Auteur: news.admin.ch

Mode rédactionnel: CLARUS_ANALYSIS Recommandation d'index: INDEX Langue/Rôle: FULL_ANALYSIS Date de vérification des faits: 20 mars 2026

Résumé exécutif

Le Conseil fédéral a ouvert le 20 mars 2026 une consultation sur la révision de l'ordonnance sur l'assurance-maladie (OAMal). L'objectif est de réglementer les dits « assurés injoignables » – des personnes introuvables ou ayant déménagé à l'étranger – dans les portefeuilles des assureurs-maladie. La modification prévue doit exclure ces assurés des portefeuilles et ainsi corriger les distorsions dans la péréquation des risques. La révision met également en œuvre deux motions parlementaires de juin 2024, qui demandent une procédure uniforme pour l'échange de données entre les cantons et les assureurs.

Personnes

  • Conseil fédéral (collectif)

Thèmes

  • Assurance-maladie
  • Péréquation des risques
  • Droit administratif
  • Échange de données

Clarus Lead

L'injonabilité des assurés entraîne des inefficacités considérables dans le système suisse d'assurance-maladie. Les assureurs continuent à verser des contributions de péréquation pour des personnes introuvables, mais ne reçoivent pas les primes correspondantes – une situation qui déforme la péréquation des risques. Avec la révision prévue de l'OAMal, le Conseil fédéral souhaite corriger cette anomalie par une procédure d'exclusion structurée et, dans le même temps, normaliser la collaboration entre les cantons et les assureurs.

Résumé détaillé

Le problème des « assurés injoignables » concerne les personnes qui sont soit introuvables, soit désinscrites à l'étranger sans avoir formellement résilié leur assurance. Ces assurés restent dans les portefeuilles des assureurs et créent un déséquilibre structurel : les assureurs doivent continuer à verser des contributions de péréquation – des paiements de redistribution des risques entre assureurs – mais ne reçoivent aucune prime de ces personnes.

La révision d'ordonnance prévue vise à créer une procédure uniforme et transparente pour exclure ces assurés. Cela devrait à la fois améliorer l'efficacité de la péréquation des risques et réduire les charges administratives. Parallèlement, une procédure normalisée pour l'échange de données entre les cantons et les assureurs sera établie afin de détecter et de traiter plus tôt de tels cas à l'avenir.

Le délai de consultation permet aux cantons, aux assureurs, aux associations et aux autres parties prenantes de prendre position. La révision met ainsi en œuvre deux motions parlementaires que le Parlement a adoptées en juin 2024 et qui exigeaient une approche coordonnée.

Points clés

  • Problème structurel: Les assurés injoignables causent des distorsions dans la péréquation des risques en raison de l'absence de revenus de primes tout en maintenant les obligations de contribution de péréquation.
  • Solution réglementaire: La révision de l'OAMal crée une procédure d'exclusion uniforme pour les assurés concernés.
  • Coordination: Une procédure normalisée d'échange de données entre les cantons et les assureurs devrait à l'avenir augmenter la transparence et l'efficacité.

Questions critiques

  1. Preuves/Qualité des données: Combien d'« assurés injoignables » sont actuellement enregistrés dans les portefeuilles des assureurs suisses, et quel est leur impact quantitatif sur la péréquation des risques?

  2. Protection des données/Conflits d'intérêts: Quelles dispositions en matière de protection des données régissent l'échange de données prévu entre les cantons et les assureurs, et comment l'abus de données d'assurés est-il prévenu?

  3. Faisabilité: Quelles exigences techniques et administratives sont nécessaires pour mettre en œuvre une procédure uniforme d'échange de données à l'échelle cantonale?

  4. Causalité/Alternatives: Des approches alternatives (par exemple, validation d'adresse automatisée, mécanismes de contact numériques) ont-elles été évaluées avant de choisir la procédure d'exclusion?

  5. Effets secondaires: Existe-t-il un risque que des assurés légitimes soient accidentellement exclus des portefeuilles, et à quoi ressemble le processus de réintégration?

  6. Délai de transition: Y a-t-il une période de transition pendant laquelle les assurés peuvent clarifier leur situation avant d'être définitivement exclus?

Références bibliographiques

Source primaire: Communiqué de presse « Le Conseil fédéral ouvre une consultation sur la régulation de la situation des assurés injoignables » – https://www.news.admin.ch/de/newnsb/UDS4QJZDC8WJseJFDwplz

Statut de vérification: ✓ 20 mars 2026

Ce texte a été rédigé avec l'aide d'un modèle d'IA. Responsabilité éditoriale: clarus.news | Vérification des faits: 20 mars 2026