Kurzfassung
Der Schweizer Bundesrat hat am 5. Juni 2026 die Krankenversicherungsaufsichtsverordnung (KVAV) geändert. Ab 1. Juli 2026 dürfen Versicherer Versicherte gezielt über kostengünstigere medizinische Leistungen, alternative Versicherungsformen und präventive Massnahmen informieren. Zusätzlich erhalten Kantone künftig Rückerstattungen von überschüssigen Prämieneinnahmen für Personen, deren Prämien vollständig aus öffentlichen Mitteln finanziert werden – statt dass diese Rückerstattungen an die Versicherten gehen. Diese Massnahmen setzen ein Parlamentsbeschluss vom 21. März 2025 um und sollen die Gesundheitskosten dämpfen.
Personen
- Bundesrat (kollektiv; Entscheidungsgremium)
Themen
- Krankenversicherungsrecht
- Gesundheitskosten
- Versicherungsaufsicht
- Prämienausgleich
Clarus Lead
Die Verordnungsänderung adressiert zwei zentrale Kostendämpfungsmechanismen, die das Parlament bereits 2025 beschlossen hat. Für Versicherer entsteht ein neuer Informationsspielraum, um Versicherte zu Kostenoptimierungen zu bewegen – etwa durch den Hinweis auf Generika statt Originalpräparate. Gleichzeitig verschieben sich bei öffentlich finanzierten Versicherten die Rückerstattungsströme von Individuen zu Kantonen, was die Finanzierungslogik der Krankenversicherung neu ausrichtet und Kantonen zusätzliche Einnahmen ermöglicht.
Detaillierte Zusammenfassung
Die Änderung der KVAV konkretisiert zwei parlamentarische Beschlüsse vom März 2025. Erstens erhalten Versicherer ab Juli 2026 das Recht, Versicherte aktiv über kostengünstigere Alternativen zu informieren. Beispiele sind der Hinweis auf Generika anstelle verschriebener Originalpräparate, die Empfehlung geeigneter besonderer Versicherungsformen oder präventive Massnahmen. Damit wird der Versicherer zum Informationsvermittler, der Versicherte von unnötigen Mehrkosten bewahren kann, ohne dass diese einen höheren Selbstbehalt tragen müssen.
Zweitens regelt die Verordnung den Ausgleich von überschüssigen Prämieneinnahmen neu. Bisher erhielten alle Versicherten eines Kantons Rückerstattungen, wenn die Prämieneinnahmen die kumulierten Kosten deutlich überstiegen – auch Personen, deren Prämien vollständig durch öffentliche Mittel (etwa Sozialhilfe) finanziert werden. Künftig gehen diese Rückerstattungen direkt an die Kantone, nicht an die betroffenen Versicherten. Dies schafft Anreize für Kantone, ihre Prämienzahlungen effizienter zu gestalten, und vermeidet Doppelzahlungen an Versicherte, die ihre Prämien ohnehin nicht selbst tragen.
Kernaussagen
- Versicherer erhalten ab 1. Juli 2026 das Recht, Versicherte gezielt über kostengünstigere medizinische Leistungen und präventive Massnahmen zu informieren.
- Rückerstattungen von überschüssigen Prämieneinnahmen gehen künftig bei öffentlich finanzierten Versicherten an die Kantone statt an die Individuen.
- Die Massnahmen setzen ein Parlamentsbeschluss vom 21. März 2025 um und sind Teil einer gestaffelten Kostendämpfungsstrategie im Schweizer Gesundheitswesen.
Kritische Fragen
Evidenz: Welche empirischen Daten zeigen, dass Versicherer-Informationen über Generika und Prävention tatsächlich zu Kosteneinsparungen führen, ohne die medizinische Qualität zu gefährden?
Interessenskonflikte: Inwiefern können Versicherer bei der Empfehlung kostengünstigerer Leistungen eigene Gewinninteressen verfolgen, und welche Kontrollmechanismen verhindern Fehlempfehlungen?
Kausalität: Ist die Umleitung von Rückerstattungen zu Kantonen tatsächlich die wirksamste Methode, um Kantone zu effizienteren Prämienzahlungen zu bewegen, oder gibt es alternative Anreizmechanismen?
Umsetzbarkeit: Wie werden Versicherer geschult, um Informationen rechtlich korrekt und ethisch vertretbar bereitzustellen, und wer überwacht die Einhaltung?
Nebenwirkungen: Könnte die verstärkte Versicherer-Information zu Druck auf Versicherte führen, kostengünstigere Optionen zu wählen, auch wenn diese medizinisch weniger geeignet sind?
Datenqualität: Auf welcher Grundlage bestimmen Versicherer, welche Leistungen «kostengünstiger» sind, und wie aktuell sind diese Daten?
Quellenverzeichnis
Primärquelle: Bundesrat – Krankenversicherungsaufsichtsverordnung (KVAV) geändert – https://www.news.admin.ch/de/newnsb/iw1bUqG0IxbOdkXyQUrjT
Ergänzende Quellen:
- Bundesrat: Krankenversicherung: Abgeschlossene Rechtsetzungsprojekte – www.bag.admin.ch/de/krankenversicherung-abgeschlossene-rechtsetzungsprojekte#Aufsicht
Verifizierungsstatus: ✓ 05.06.2026
Dieser Text wurde mit Unterstützung eines KI-Modells erstellt. Redaktionelle Verantwortung: clarus.news | Faktenprüfung: 05.06.2026