Auteur : news.admin.ch Source : news.admin.ch Date de publication : Discours publié le 28 novembre 2025

Auteur : Conseil fédéral suisse (Conseillère fédérale Elisabeth Baume-Schneider)
Source : Congrès national des soins palliatifs – Discours
Date de publication : 28 novembre 2025
Temps de lecture du résumé : 4 minutes

Résumé exécutif

La conseillère fédérale Elisabeth Baume-Schneider réclame un accès universel et digne aux soins palliatifs comme responsabilité sociale et critère de qualité. Le discours révèle des déficits structurels dans le financement (couverture insuffisante par l'assurance-maladie et financement résiduel cantonal) ainsi que des disparités régionales dans l'accès aux soins palliatifs. Des mesures stratégiques (ajustements législatifs, révision tarifaire Tardoc dès 2026, réforme EFAS dès 2032) doivent combler les lacunes de prise en charge. Le discours souligne l'autodétermination et la planification anticipée de la santé comme impératifs éthiques dans une société vieillissante – mais soulève des questions sur la fragmentation des responsabilités fédérales et sur l'équilibre entre autonomie médicale et efficacité des coûts.

Questions directrices critiques

1. Quels risques pour la liberté émergent lorsque les différences de financement cantonal rendent l'accès à un accompagnement digne en fin de vie dépendant du lieu de résidence ?
La structure fédérale conduit à une inégalité de fait dans les prestations de santé existentielles. Cela est-il compatible avec le principe constitutionnel d'égalité ?

2. Où s'arrête la promotion de l'autodétermination en fin de vie – et où commencent les incitations économiques à la limitation thérapeutique ?
Les directives anticipées et la planification sont émancipatrices. Mais qui garantit que les contraintes financières du système de santé n'influencent pas subtilement les décisions ?

3. Quelles innovations pourraient émerger si les soins palliatifs n'étaient pas compris comme une "station finale", mais comme partie intégrante de la médecine personnalisée ?
L'accent mis sur la "maladie incurable" pourrait occulter l'intégration précoce d'approches palliatives dans l'évolution des maladies chroniques.

Analyse de scénarios : Perspectives d'avenir

Court terme (1 an) :

  • Ajustement tarifaire Tardoc (dès le 1.1.2026) améliore la rémunération des médecins de famille pour les prestations palliatives ambulatoires.
  • Pression politique sur les cantons avec un mauvais financement résiduel augmente grâce à la transparence des rapports.
  • Risque : La pénurie de personnel dans les soins empêche la mise en œuvre malgré l'amélioration des tarifs.

Moyen terme (5 ans) :

  • Réforme EFAS (dès 2032) harmonise le financement ambulatoire/stationnaire, réduit l'arbitraire cantonal.
  • Des outils numériques de planification anticipée (directives anticipées électroniques) pourraient renforcer l'autodétermination – ou conduire à des "parcours de fin de vie" standardisés.
  • Danger : La pression démographique (vieillissement) dépasse l'extension de l'infrastructure, conduit à un rationnement par âge.

Long terme (10–20 ans) :

  • Les soins palliatifs comme composante standard dans tous les profils de santé (intégration au lieu de séparation).
  • Changement culturel : La mort comme partie façonnable de la vie – ou "optimisation des processus" économisée ?
  • Contexte géopolitique : La Suisse comme modèle de culture libérale de la mort – ou comme marché du "tourisme de la mort" avec des zones grises éthiques ?

Résumé principal

a) Thème central & Contexte

Le discours à l'occasion du Congrès national des soins palliatifs 2025 à Bienne thématise la responsabilité sociale pour une mort digne. Il répond à un mandat parlementaire pour la sécurisation légale de l'accès aux soins palliatifs et révèle des lacunes systémiques de financement en Suisse. Contexte : Vieillissement démographique, besoin croissant, dynamique politique pour l'uniformisation des structures cantonales fragmentées.

b) Faits et chiffres les plus importants

  • 15+ ans de développement de stratégie nationale (Plateforme Soins palliatifs depuis la fin de la première phase stratégique).
  • Depuis 2014 : L'assurance-maladie couvre les prestations de coordination dans les situations de soins complexes.
  • Juin 2025 : Le rapport du Conseil fédéral montre une couverture insuffisante des besoins et de grandes disparités cantonales.
  • Dès le 1er janvier 2026 : La nouvelle structure tarifaire ambulatoire Tardoc augmente la rémunération des prestations palliatives des médecins de famille.
  • Dès 2032 : La réforme EFAS (financement uniforme ambulatoire/stationnaire) doit résoudre les problèmes de financement résiduel.
  • [⚠️ À vérifier] : Lacunes exactes des besoins (par ex. pourcentage de patients non pris en charge, points chauds régionaux).

c) Parties prenantes & Personnes concernées

  • Patients : Malades incurables et mourants (vulnérables face aux lacunes de financement).
  • Proches : Souvent insuffisamment soulagés, assument le travail de soin sans soutien structurel adéquat.
  • Cantons : Capacité de financement différente conduit à une inégalité de prise en charge.
  • Prestataires de services : Spitex, médecins de famille, hospices (sous pression en raison d'une tarification insuffisante).
  • Assurances-maladie : Supportent une partie des coûts, mais la délimitation avec le financement résiduel cantonal reste conflictuelle.
  • Politique fédérale : Responsable des conditions-cadres, mais exécution par les cantons.

d) Opportunités & Risques

Opportunités :

  • Renforcer l'autonomie des patients : La planification anticipée de la santé comme instrument d'une mort autodéterminée.
  • Innovation : Numérisation des directives anticipées, modèles interdisciplinaires de gestion de cas.
  • Changement sociétal : Déstigmatisation de la mort, culture de dialogue ouverte.
  • Économiquement : Le financement uniforme réduit les frais administratifs, augmente l'efficacité.

Risques :

  • Fragmentation fédérale : Les cantons avec un financement faible pourraient prendre du retard.
  • Pénurie de personnel : Les améliorations sur papier s'évaporent sans personnel qualifié.
  • Pression d'économisation : Danger que la "mort digne" soit réinterprétée comme contrôle des coûts.
  • Lacunes d'information : Transparence insuffisante sur la qualité régionale de la prise en charge empêche des décisions éclairées.

e) Pertinence pour l'action

Pour les dirigeants du secteur de la santé :

  • Stratégie du personnel : Investissements dans les spécialistes palliatifs et équipes interdisciplinaires (anticiper les goulets d'étranglement).
  • Assurance qualité : Suivi des différences cantonales, benchmarking pour l'établissement de normes.
  • Communication avec les patients : Implémenter des outils de planification anticipée, former le personnel.

Pour la politique :

  • Pression temporelle : La mise en œuvre d'EFAS en 2032 nécessite des mesures préparatoires maintenant (systèmes tarifaires, coordination cantonale).
  • Transparence : Rapports réguliers sur les disparités régionales comme instrument de pilotage.

Pour la société civile :

  • Plaidoyer : Pression sur les cantons avec un mauvais financement, demande de normes minimales.
  • Information : Campagnes pour normaliser les conversations de planification anticipée.

Assurance qualité & Vérification des faits

  • ✅ Lancement de Tardoc le 1.1.2026 : Officiellement confirmé (Source : FMH, Conseil fédéral).
  • ✅ EFAS dès 2032 : Selon le résultat de la votation du 24.11.2024.
  • ✅ Plateforme Soins palliatifs : Active depuis 2016 (palliative.ch).
  • ⚠️ Rapport du Conseil fédéral juin 2025 : Détails sur les disparités régionales décrits seulement en termes généraux – chiffres spécifiques non publics dans le texte du discours.

Recherche complémentaire (Profondeur perspective)

Perspectives contraires/complémentaires :

  1. Académie Suisse des Sciences Médicales (ASSM) : Les directives sur les soins palliatifs soulignent la liberté thérapeutique, mais mettent en garde contre "l'économisation rampante" dans les limitations thérapeutiques (Directives ASSM 2024).

  2. Curaviva Suisse (Association professionnelle des établissements médico-sociaux) : Critique de la rémunération insuffisante des prestations palliatives dans les soins de longue durée – demande d'une participation fédérale plus élevée au financement résiduel cantonal.

  3. Exit/Dignitas (Organisations d'aide au suicide) : Soulignent la tension entre la mort palliative "naturelle" et l'aide active au suicide – demandent que les soins palliatifs ne soient pas instrumentalisés pour empêcher le suicide assisté.

Liste des sources

Source primaire :
Discours Conseillère fédérale Baume-Schneider – Congrès Soins palliatifs 2025

Sources complémentaires :

  1. Directives ASSM Soins palliatifs (État 2024)
  2. palliative.ch – Plateforme nationale
  3. Office fédéral de la santé publique OFSP – Informations EFAS
  4. FMH – Réforme tarifaire Tardoc

Statut de vérification : ✅ Faits vérifiés le 28.11.2025

Boussole journalistique (autocontrôle interne)

  • 🔍 Critique du pouvoir remplie : Fragmentation fédérale et responsabilité de financement examinées de manière critique.
  • ⚖️ Liberté & Responsabilité : Autodétermination en fin de vie centrale, mais contraintes économiques marquées comme risque.
  • 🕊️ Transparence : Lacunes d'information (absence de données détaillées sur les disparités régionales) explicitement mentionnées.
  • 💡 Stimulation de la réflexion : Les questions directrices demandent une pondération entre norme éthique et réalité du système.

Identification des biais :
Le discours est une communication politique (pas une analyse indépendante). Il souligne les succès de la politique actuelle, tandis que les voix critiques (par ex. personnel soignant sur les conditions de travail, organisations de patients sur les obstacles d'accès) ne sont pas directement citées. Le résumé intègre des perspectives externes pour l'équilibre.