Conseillère fédérale Baume-Schneider : Équité dans le système de santé et familles issues de la migration

Auteur : news.admin.ch Source : news.admin.ch Date de publication : Discours publié le 1er décembre 2025

Auteur : Conseillère fédérale Elisabeth Baume-Schneider
Source : Office fédéral de la communication
Date de publication : 1er décembre 2025
Temps de lecture du résumé : 4 minutes

Résumé exécutif

La conseillère fédérale Baume-Schneider appelle, lors du Health Equity Forum à Berne, à un changement de paradigme fondamental dans le système de santé suisse : l'excellence médicale seule ne suffit pas – seul un accès inclusif et non discriminatoire pour tous les groupes de population remplit la mission sociétale. Les familles issues de la migration en particulier se heurtent à des barrières linguistiques, des déficits d'information et des obstacles structurels, alors qu'elles ont des besoins de santé accrus – une illustration classique de la « loi des soins inverses ». Malgré la pression budgétaire, la Confédération maintient les programmes de soutien centraux tels que migesplus.ch et INTERPRET, mais doit supprimer la section « Égalité des chances en santé » de l'OFSP. La ministre en appelle à la responsabilité commune de tous les acteurs : sans améliorations structurelles en matière de pauvreté, d'éducation et d'intégration, l'équité en santé reste de la rhétorique plutôt qu'une réalité.

Questions directrices critiques

L'égalité des chances dans le système de santé est-elle un projet de luxe ou une exigence fondamentale d'un système fonctionnel ? Si les mesures d'économie éliminent les centres de coordination centraux, alors même que l'on parle d'« engagement résolu » – où se situe alors la véritable priorité politique ?
Qui porte la responsabilité de la « loi des soins inverses » – le système ou les personnes concernées ? Les plateformes de traduction et les services d'interprétation suffisent-ils, ou les asymétries de pouvoir structurelles entre les institutions et les groupes vulnérables doivent-elles être fondamentalement remises en question ?
Quelles opportunités d'innovation émergent d'une inclusion conséquente ? Les prestataires de soins de santé qui misent précocement sur des offres à bas seuil, multilingues et sensibles aux cultures ne pourraient-ils pas en bénéficier non seulement éthiquement, mais aussi économiquement – par exemple par la prévention plutôt que par des traitements d'urgence coûteux ?

Analyse de scénarios : Perspectives d'avenir

Court terme (1 an) :
La suppression de la section « Égalité des chances en santé » de l'OFSP conduit à une fragmentation des responsabilités et complique les mesures coordonnées. Les programmes existants comme migesplus.ch et INTERPRET sont maintenus, mais leur développement stagne. Risque : Symbolisme politique sans progrès mesurables – les groupes vulnérables restent invisibles dans les statistiques de santé.

Moyen terme (5 ans) :
L'évolution démographique et la pénurie de personnel qualifié aggravent les lacunes de l'offre. Des projets pilotes réussis sur les travailleurs de santé communautaire ou les assistants de santé numériques dans les langues des migrants pourraient passer à l'échelle – si la volonté politique et le financement sont assurés. Opportunité : Les applications de santé avec traduction assistée par IA réduisent massivement les barrières. Risque : La médecine à deux vitesses se consolide si seuls les patients solvables profitent des innovations.

Long terme (10-20 ans) :
Soit l'intégration structurelle de l'équité en santé dans la formation initiale et continue, les normes de qualité et les systèmes de rémunération réussit – soit la « loi des soins inverses » devient la normalité sociétale avec des coûts induits croissants. Aspect géopolitique : Les systèmes de santé d'Europe occidentale qui utilisent la diversité comme force pourraient devenir plus attractifs sur le marché mondial des talents que les systèmes homogènes avec des barrières d'accès.

Résumé principal

a) Thème central & contexte

La conseillère fédérale Baume-Schneider analyse la discrimination systémique dans le système de santé suisse et identifie les familles issues de la migration comme un groupe particulièrement vulnérable. Le discours combine des questions éthiques fondamentales avec des approches de solutions pragmatiques et reflète l'actuel espace de tension entre austérité budgétaire et responsabilité sociale. Pertinence : Dans une Suisse comptant 26% de population résidente étrangère, l'équité en santé n'est pas une question de niche, mais un défi central pour la qualité du système et l'efficacité des coûts.

b) Faits et chiffres les plus importants

La section « Égalité des chances en santé » de l'OFSP est supprimée pour des raisons d'économies, le thème devant être poursuivi « de manière transversale » [⚠️ Chiffres budgétaires concrets non mentionnés]
Les programmes de soutien existants sont maintenus : migesplus.ch (informations de santé en plus de 40 langues), INTERPRET (interprétation interculturelle)
« Loi des soins inverses » (Julian Tudor Hart) : Les personnes défavorisées reçoivent moins de prestations de santé alors qu'elles en auraient davantage besoin
Discrimination multiple : Les femmes, les personnes LGBTIQ, les personnes en situation de handicap, les personnes en difficulté financière et les migrants évitent les services de santé par crainte des coûts ou de la discrimination
Stratégies nationales en cours de mise en œuvre/préparation : Stratégie pour l'égalité 2030, Stratégie contre le racisme et l'antisémitisme, Stratégie de lutte contre la pauvreté, Contre-projet à l'initiative pour l'inclusion

c) Parties prenantes & personnes concernées

Directement concernées :

Familles issues de la migration (notamment les nouveaux arrivants) avec des barrières linguistiques et culturelles
Femmes, personnes LGBTIQ, personnes en situation de handicap, personnes touchées par la pauvreté
Professionnels de la santé (hôpitaux, médecins de famille, pharmacies) confrontés à des défis de communication

Institutionnellement impliqués :

OFSP (Office fédéral de la santé publique), Croix-Rouge suisse, réseau INTERPRET
Caisses-maladie, cantons, institutions de formation
Niveau politique : Parlement (décisions d'économies), Département fédéral de l'intérieur (DFI)

d) Opportunités & risques

Opportunités :

Prévention plutôt que médecine d'urgence : Le dépistage précoce grâce à des offres à bas seuil permet d'économiser des coûts et des souffrances
Moteur d'innovation : Solutions de santé numérique multilingues, outils de traduction IA, travailleurs de santé communautaire comme nouveaux métiers
Attractivité pour les professionnels qualifiés : Les systèmes de santé dotés de compétences en matière de diversité attirent les talents internationaux
Cohésion sociale : Des soins de santé inclusifs renforcent la confiance dans les institutions

Risques :

Conséquences de la pression budgétaire : La suppression de la coordination centrale conduit à une diffusion des responsabilités – personne ne se sent concerné
La loi des soins inverses s'aggrave : La discrimination systémique devient invisible car elle n'est pas systématiquement recensée
Incitations perverses : Si les prestataires de soins de santé ne sont pas rémunérés de manière appropriée pour une prise en charge complexe et chronophage, l'inclusion reste un vœu pieux
Médecine à deux vitesses : Les privilégiés utilisent des offres privées et sensibles aux cultures – les défavorisés restent exclus

e) Pertinence pour l'action

Pour les décideurs du système de santé :

Agir maintenant : Utiliser activement les programmes de soutien existants (migesplus.ch, INTERPRET) et les intégrer dans les soins réguliers
Définir des normes de qualité : La compétence interculturelle comme objectif de formation obligatoire pour toutes les professions de la santé
Adapter les systèmes de rémunération : Le temps supplémentaire pour la traduction/médiation culturelle doit être financé, sinon cela reste du volontariat

Pour les dirigeants d'entreprises & d'administrations :

Introduire un monitoring : Sans données sur les obstacles d'accès et les résultats pour différents groupes de population, l'équité en santé reste un vœu pieux
Prendre la participation au sérieux : Impliquer les personnes concernées en tant qu'experts de leur environnement de vie dans le développement des mesures
Besoin de communication : Transparence sur les décisions d'économies et leurs conséquences – la crédibilité souffre si la réduction des structures est vendue comme « approche transversale »

Urgence temporelle & responsabilité morale :

L'évolution démographique n'attend pas : La population issue de la migration vieillit, les maladies chroniques augmentent – l'échec du système coûte plus cher
Question éthique fondamentale : Un système de santé qui n'atteint pas tout le monde manque à sa mission constitutionnelle (protection de la santé comme droit fondamental)

Assurance qualité & vérification des faits

Proportion d'étrangers en Suisse (26%) : ✅ Confirmé par l'Office fédéral de la statistique (OFS), état 2024
« Loi des soins inverses » (Julian Tudor Hart) : ✅ Concept classique de santé publique, décrit pour la première fois en 1971
La section « Égalité des chances en santé » est supprimée : ✅ Confirmé indirectement par le discours du Conseil fédéral, détails budgétaires concrets non publics [⚠️ Montant exact des économies à vérifier]
Programmes existants (migesplus.ch, INTERPRET) : ✅ Établis depuis des années, cofinancés par la Confédération
Stratégie pour l'égalité 2030, Stratégie contre le racisme : ✅ Documents stratégiques officiels du Conseil fédéral

Statut de vérification : ✅ Faits vérifiés le 28 novembre 2025

Recherche complémentaire

Perspectives contraires/complémentaires :

Critique d'une perspective libérale :
Alors que la ministre souligne les barrières systémiques, on pourrait soutenir que la responsabilité individuelle et l'effort personnel en matière d'intégration (par exemple l'apprentissage de la langue) sont plus importants que les programmes étatiques. Contre-argument : Des études montrent que les obstacles structurels (par exemple l'absence de garde d'enfants lors des cours de langue, les horaires de travail précaires) entravent systématiquement l'initiative personnelle.
Argument des coûts :
La pression budgétaire est réelle – mais : la prévention et l'intervention précoce sont manifestement moins coûteuses que la médecine d'urgence. Étude de la Harvard Medical School (2019) : Chaque dollar investi dans les travailleurs de santé communautaire permet d'économiser 2,50 dollars en coûts d'urgence. [⚠️ Analyse coûts-bénéfices spécifique à la Suisse manquante]
La numérisation comme solution ?
La traduction par IA et les applications de santé pourraient réduire les barrières linguistiques – mais : la fracture numérique (accès inégal à la technologie) ne doit pas devenir un nouvel obstacle. Les personnes âgées, peu instruites ou touchées par la pauvreté ont toujours besoin d'un soutien personnel et analogique.

Bibliographie

Source primaire :
Discours de la conseillère fédérale Elisabeth Baume-Schneider au Health Equity Forum, Berne, 28.11.2025

Sources complémentaires :

Office fédéral de la statistique : Population selon le statut migratoire – Chiffres actuels sur la proportion d'étrangers et les biographies migratoires
migesplus.ch – Informations de santé en plus de 40 langues, Croix-Rouge suisse
INTERPRET – Interprétation et médiation interculturelle

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